Os significados da salutogênese
Maurice B. Mittelmark e Georg F. Bauer.
O termo salutogênese está associado a uma variedade de significados que Aaron Antonovsky introduziu em seu livro de 1979, e exposto em muitos trabalhos subsequentes. Em seu significado mais completamente explicado, salutogênese se refere a um modelo descrito no livro: Saúde, Estresse e Enfrentamento, que postula as experiências de vida que ajudam a moldar o senso de coerência (uma orientação global); a vida é entendida como mais ou menos compreensível, significativa e administrável. Um forte senso de coerência ajuda a mobilizar recursos para enfrentar os estressores e controlar a tensão com sucesso. Por meio desse mecanismo, o senso de coerência ajuda a determinar o movimento de uma pessoa no continuum saúde facilidade / doença. Em seu significado mais particular, salutogênese é quase equivalente ao senso de coerência. Em seu significado mais geral, salutogênese refere-se a uma orientação acadêmica focando a atenção no estudo das origens da saúde, em oposição às origens da doença.
Salutogênese - modelo, senso de coerência e orientação - estão em harmonia com os desenvolvimentos nas ciências sociais que buscam uma melhor compreensão dos aspectos positivos da experiência humana. Por exemplo, os conceitos-chave de salutogênese, de psicologia positiva e de comportamento organizacional positivo são consoantes, mesmo que as terminologias não sejam uniformes. Entre elas está a ideia bastante específica de senso de coerência, e esse significado de salutogênese é dominante, pelo menos na literatura de promoção da saúde. Tanto é verdade que alguns igualam a salutogênese e se referem ao senso de coerência como um modelo ou teoria (em vez de como parte do modelo salutogênico). Um forte senso de coerência ajuda a mobilizar recursos para enfrentar os estressores e controlar a tensão com sucesso. Por meio desse mecanismo, o senso de coerência ajuda a determinar o movimento de uma pessoa no continuum saúde facilidade / doença. Em seu significado mais geral, salutogênese refere-se a uma orientação acadêmica que concentra a atenção no estudo das origens da saúde e dos ativos para a saúde, em oposição às origens das doenças e dos fatores de risco.
O dr Ohara tem utilizado esse conceito que o paciente é o protagonista mais importante na manutenção da sua saúde ou na processo de "cura" de doenças ou distúrbios tanto pelos princípios da medicina oriental como pela medicina integrativa em todos os seus atendimentos na Alpha Center no Centro de Acupuntura e Medicina Integrativa.
O Modelo Salutogênico
A mudança na vida de Antonovsky da patogênese para a salutogênese começou a se cristalizar no final dos anos 1960, trabalhando até então como pesquisador de estresse e enfrentamento com enfoque em esclerose múltipla, câncer e doenças cardiovasculares, ele percebeu que seu real interesse não tinha seu ponto de partida em nenhuma doença em particular. O ponto de partida, em vez disso, foi " as consequências da doença de fatores psicossociais, independentemente de como essas consequências possam ser expressas ". A partir das origens do senso de coerência , ela se desenvolve, segundo o modelo salutogênico, desde a infância e a experiência do bebê em seu contexto sociocultural e histórico. Antonovsky escreveu extensivamente sobre os papéis da cultura na salutogênese e no desenvolvimento do senso de coerência (Benz, et al, 2014 ). Seus escritos incluíram atenção ao papel da cultura em moldar situações de vida, em dar origem a fatores de estresse e recursos, em contribuir para experiências de vida de previsibilidade, em equilíbrio de carga e papéis significativos, em facilitar o desenvolvimento do senso de coerência e em moldar percepções de saúde e bem-estar. Subindo na escada do modelo salutogênico, o contexto cultural e histórico é entendido como um caldeirão gerador de estressores psicossociais e recursos de resistência. É a experiência de vida de trazer recursos para lidar com os estressores que molda o senso de coerência. No entanto, os processos envolvidos são pouco estudados. Quais recursos psicossociais são previsivelmente gerados por quais padrões de educação dos filhos, quais complexos de papéis sociais e a interação destes?
Salutogênese como sentido
da coerência
A salutogênese foi situada por Antonovsky como uma questão: quais são as origens da saúde? Sua resposta foi: O senso de coerência. A pergunta e essa resposta constituíam o cerne de seu modelo salutogênico, conforme acabamos de discutir. Antonovsky convidou outras respostas para a questão salutogênica, mas permaneceu convencido de que sua própria resposta era fundamental. A maneira como Antonovsky colocou e respondeu à questão da salutogênese foi desafiadora. Enquanto 'origens' - ele usou a forma plural - sinaliza a possibilidade de múltiplos determinantes e processos geradores de saúde, sua resposta singular - o senso de coerência - sugeriu uma canalização de todos os processos salutogênicos por meio de uma orientação mental particular. Esta resposta singular fornece uma redução atraente da complexidade em comparação com o conceito de patogênese, com sua legião de fatores de risco. Ele considerou o senso de coerência como o conceito-chave do modelo salutogênico.
Em primeiro lugar, Antonovsky sinalizou fortemente que, de todos os aspectos do modelo salutogênico, o senso de coerência merecia atenção singular. Em seu influente artigo de 1996 na Global Health Promotion, Antonovsky propôs uma agenda de pesquisa que consiste apenas em questões de senso de coerência:
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O senso de coerência atua principalmente como um amortecedor, sendo particularmente importante para aqueles em níveis mais altos de estressores, ou é importante diretamente no futuro?
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Existe uma relação linear entre senso de coerência e saúde, ou ter um senso de coerência particularmente fraco (ou particularmente forte) é o que importa?
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O significado do senso de coerência varia com a idade, por exemplo, na época em que as fileiras foram diminuídas e aqueles que sobrevivem geralmente têm um senso de coerência relativamente forte, isso ainda importa muito?
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Existe uma relação mais forte e direta entre o senso de coerência e o bem-estar emocional do que com o físico?
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Qual é a relação entre o movimento da pessoa em direção ao bem-estar e a força de seu senso coletivo de coerência?
É importante ressaltar que algumas dessas questões se concentram em questões negligenciadas, conforme discutido nos parágrafos acima sobre o modelo salutogênico. Ainda assim, o foco de Antonovsky no senso de coerência era claro como cristal, e isso sem dúvida influencia as escolhas das gerações subsequentes de pesquisadores de salutogênese. A combinação de componentes cognitivos, comportamentais e motivacionais posiciona o senso de coerência de forma única ... e todos eles são mensuráveis.
Este último ponto, de que o senso de coerência é mensurável de maneira atraente, pode ser a razão mais significativa para sua posição central na literatura de salutogênese. Na prestigiosa revista Social Science and Medicine , Antonovsky ( 1993 ) publicou um artigo intitulado The Structure and Properties of the Sense of Coherence Scale , citado até o momento por mais de 2500 publicações, uma conquista importante. Em apenas alguns anos, a escala de senso de coerência de Antonovsky foi usada em “pelo menos 33 idiomas em 32 países com pelo menos 15 versões diferentes do questionário” (Eriksson e Lindström, 2005 ). Assim, é compreensível que, para muitos, salutogênese seja sinônimo de senso de coerência: é a resposta de Antonovsky à questão salutogênica, era sua única prioridade para pesquisas futuras, e a medição do senso de coerência tem importância científica ... e brio.